Sevpolitforum.info

А в моем действующий поменяли на бесполезный.
Пришлось заняться "самолечением" и вернуться к первому назначению.

Прошла неделя безумного хайпа по поводу некой страшной эпидемии. Отбивался как мог от интервью, число коих достигало 3-4 в день (не считая отвергнутых). Полное ощущение, что с уходом министра меня сняли со стоп-листа. О котором мне неоднократно говорили на разных каналах.
Вот мои некоторые предварительные выводы:
1. Заболевание в целом не опасное, смертей от него не больше, чем от обычных вирусных респираторных инфекций, включая грипп. Постепенно растет число диагностированных случаев заболевания и, соотвественно, резко снижается процент умерших (напомню, в первый период говорили о половине погибших, что добавляло страшилке страху).
2. Число заболевших очень невелико: наверное сейчас около 10 тысяч, в основном в одном городе с 12 миллионным населением. Сравните - в США за это время заболели респираторными инфекциями многие миллионы и умерло от них около 8 тысяч. А тут речь о сотнях смертей.
3. Малое число заболевших говорит о низкой контагиозности и об отсутствии обычной для респираторных инфекций передачи от человека к человеку. Видимо (а вирус выделяется при кашле и чихании), он попадает не с "зараженным" воздухом, а путем заноса при контакте, например - руками. Так что маски - явно мимо. Мойте руки.
4. Заболевание в целом не тяжелое, как и при других штаммах коронарвируса. Но у части разивается специфическое поражение легких - вирусный пневмонит (часто говорят про пневмонию, но это не верное название). Его особенность: развивается к концу первой недели болезни, когда уже сама вирусная инфекция, кажется, отступила. И главной жалобой является одышка.
5. Именно эта патология и является причиной большинства смертей. Причем - не зависимо от вируса, вызвавшего это состояние. Поэтому о ней надо поговорить отдельно. Вирус приводит к гибели клеток в легких. В результате в легких нарушается газообмен (отсюда одышка), запускаются процессы "выхода крови" в просвет дыхательных мешочков (альвеол). Одновременно начинается свертывание крови как в альвеолах, так и во всех сосудах (особенно мелких) всего организма. Микротромбы приводят к полиорганной недостаточности (в первую очередь легких и почек). Процесс называется ДВС-синдром. Это универсальный патологический синдром, который встречается при всех тяжелых заболеваниях. при нем сочетаются микротромбозы и кровоточивость (синячки, кровоточивость из носа).
6. ДВС-синдром хорошо лечится с помощью методов активной терапии (это отечественная тема, хорошо у нас отработанная и мало известная за пределами нашей страны): плазмаферез (удаление плазмы из крови, в которой огромное количество патологических веществ, которые образовались при разрушении клеток и вызвали ДВС-синдром), введение противосвертывающих веществ (гепарины) и замена удаленной плазмы на замороженную донорскую плазму. Это лечение прерывает запущенные патологические процессы. Чем раньше начато такое лечение, тем выше эффект. По имеющимся у меня данным: сравнение разных публикаций демонстрирует снижение числа смертей от данной патологии в 10!!! раз (Алтайский край и Екатеринбург). Методические рекомендации были сформированы Формулярным комитетом более 10 лет назад в разгар смертей от "свинного" гриппа и публиковались через сайт Роспотребнадзора.
7. Антибитики хотя и испольуются - на первом этапе бесполезны. Противовирусные препараты "не работают". Даже в рекомендациях Минздрава написано, что данных об эффективности рекомендуемых там препаратов нет. Трудно обеспечить насыщение крови кислородом. Обычное вспомогательное дыхание (ИВЛ) не эффективно, так как в легких нет поверхности для дыхания. Поэтому используют вспомогательные системы - кровь пропускают через мембрану, которая наполняется кислородом: таким образом кислород поступает в кровь. Но это лишь облегчает участь пациента. Не буду обсуждать всю интенсивную терапию при таком состоянии - она сложна и связана с множеством методов. Но важно - что мало известно и мало используется - проведение активной терапии ДВС-синдрома.
8. Смерть может бысть связана и с развитием обычной бактериальной пневмонии (особенно у стариков), тогда нужны антибиотики. Могут обостряться сердечные хвори, диабет, даже развиться инфаркт или инсульт. Но это другая тема, которая врачам достаточно хорошо известна.
Извините за много букофф. Но это важная и малодоступная информация, которая может спасти многие жизни.

А пациент в курсе , что возврат к первому препарату лечение которым было прервано , при вторичном приеме того же заболевания , не оказывает лечебного действия на организм?

Слушай, хорош пургу нести, утомил.
На этой неделе член моей семьи решил что ему нужен хирург
Записался, на следующий день сходил на 11 часов дня. Тот выписал лекарства и отправил к участковому. Тут же спустился вниз и самозаписался на этот же день к участковому , но на 17 часов.
Сходил. Обследовала, подтвердила выписанные лекарства хирурга.
За один день два специалиста.

И никто из них не говорил про ужасные штрафы к поликлинике за обращение по одной причине.

Какие ограничения в продаже антибиотиков? По одной пачке в руки? По записи за десять дней? С номерками чернилами на руке?
Очередной вброс.
Разогреваете тут себя ужасами из пальца отсосанными и тащитесь..

Посмотрите Стивена Кинга и удовлетворитесь . Все больше пользы.

а многомилионный город - пустой.
ну ведь понятно, что здесь что-то не так

У меня жена недавно болела - запись в бесплатную поликлинику в Москве он-лайн только через несколько дней.

Оказывает. Хотя возможно и хуже, так как бактерии могли поднять резистентность к этому прерванному. В моем случае обошлось, но в целом я три недели проболел. В следующий раз, если после первички придет этот врач - придется ориентироваться субъективно по самочувствию, а не по предписаниям.

Прерванный курс лечения не возобновляют этим же препаратом.

У меня жена недавно болела - запись в бесплатную поликлинику в Москве он-лайн только через несколько дней. Ей это не понадобилось - но в принципе.
Мне антибиотики без рецепта не продают

Я - врач и смогу с этим разобраться на первом этапе.

можно возобновить, только дозу надо сильно увеличить

Потому и болел хрен знает сколько.

Авиационная группировка, созданная для эвакуации россиян из Китая, в полном составе сосредоточена на аэродроме в Восточном военном округе — Минобороны.

Продолжал бы пить фуфломицин - уехал бы на больничку уже с воспалением легких
Про прерванный курс и почему это может быть неэффективно - мне рассказал уже третий врач, когда я выписываться пришел. Слава богу, у меня перерыв был небольшой.

Кстати еще один идиотизм нашей реформы здравоохранения.

Раньше по вызову приходил участковый, который свой участок худо бедно знает. И дальше своего больного тоже вел он.
А теперь по вызову приходит дежурный врач вообще с другой поликлиники. Потом уже с твоей поликлиники врач перевыписывает БЛ и выслушивает все заново, а потом совсем не факт, что попадешь к нему и в результате третий раз рассказываешь все заново врачу, который первый раз тебя видит и имеет свое видение процесса лечения.

Какая сука это придумала?

А как ты узнал , что тебе переписывали больничный и зачем его переписывали?

Звучит как - полк бомбардировщиков к выполнению задания готов.

ПереВЫписывали.
Когда пришел врач уже с моей поликлиники, он закрыл тот БЛ и выписал новый. На вопрос, что это за хрень, ответил что теперь так - они работают по БЛ, выписанному их медучреждением, а не с дежурки.
И когда я уже выписывался, я в окошке штамповал и сдавал на работе 2 больничных листа. Первый на три дня, второй на все остальное.

Авиационная группировка, созданная для эвакуации россиян из Китая, в полном составе сосредоточена на аэродроме в Восточном военном округе — Минобороны.

Когда это было?

Извините, у меня когнитивный диссонанс - Вы - врач и не можете жену к коллегам подвести или антибиотики купить???
врачи друг другу помогают. точно знаю, т.к в семье таки врач.

после закрытия трех! инфекционных больниц в Москве - не смогли госпитализировать ребёнка

но я точно знаю, что большинство населения России - не врачи и сами не смогут поставить диагноз и правильно выбрать лекарства или легко попасть к нужному специалисту.
И у меня лично конечно есть антибиотики, но я Вам говорю о росте заболевания пневмонией за 2018 и 2019 год - а это тысячи смертей, а не сотни, как при этом китайском вирусе.