Natalie_S Wrote:
В Германии в эту статистику идут все, кто умер "в связи с Ковид-19". То есть, если лежит в больнице с ковидом сердечный хроник и умирает от инфаркта, он всё равно идёт в эту статистику. В России в прошлом году помнится определяли основную причину смерти и таких умерших в сердечники записывали и они в статистику смертности от Ковида не шли.
https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/057/366/original/020702021_MR_COD_v2.pdfМЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КОДИРОВАНИЮ И ВЫБОРУ ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ В СТАТИСТИКЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНЫQuote:
Диагноз «COVID-19» для статистического учета в статистике заболеваемости должен быть выставлен в конце каждого эпизода оказания медицинской помощи.
Quote:
При обращении в медицинскую организацию заболевание, по поводу которого пациент обратился в данном эпизоде, выбирают в качестве основного.
Для целей статистического учета, в случаях, связанных с COVID-19, заключительный клинический диагноз и его код по МКБ -10 заносится в «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»7 или в «Статистическую карту выбывшего из стационара»8.
Примерные формулировки диагноза, связанного с COVID-19:
U07.1 – Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован
U07.1 – COVID-19, положительный результат теста на вирус
U07.1 – COVID-19
U07.2 – Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус не идентифицирован
U07.2 – COVID-19, вирус не идентифицирован
U07.2 – Подозрение на COVID-19
U07.2 – Подозрение на COVID-19, тест не проведен
Z03.8 – Подозрение на COVID-19, исключенное отрицательным
результатом теста на вирус
Z03.8 – Наблюдение при подозрении на COVID-19
Z22.8 – Носительство возбудителя COVID-19
Z20.8 – Контакт с больным COVID-19
Z11.5 – Скрининговое обследование с целью выявления COVID-19
Z29.0 – Изоляция
U08.9 – В личном анамнезе COVID-19
U09.9 – Состояние после COVID-19
U11.9 – Необходимость иммунизации против COVID-19
U12.9 – Вакцина против COVID-19, вызвавшая неблагоприятную реакцию.
В случае анормальной реакции на введение вакцины применяется двойное кодирование, например:
Основное заболевание: Анафилактический шок, связанный с введением вакцины против COVID-19, (код МКБ-10: T88.6)
Внешняя причина: Вакцина против COVID-19, вызвавшая неблагоприятную реакцию (код МКБ-10: U12.9).
Диагноз «COVID-19» без дополнительных уточнений означает, что диагноз заболевания установлен, обоснован и подтвержден лабораторным тестом.
Регистрации подлежат – основное заболевание и все записанные фоновые, конкурирующие, сочетанные и сопутствующие заболевания для включения
в отчетную форму федерального статистического наблюдения No12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации»Заключительный клинический диагноз, в случаях, связанных с COVID-19, должен быть по возможности уточнен. Нежелательно использовать формулировки, типа «подозрение на COVID-19». В исключительных случаях, при отказе пациента от обследования, такой диагноз может быть зарегистрирован.
В случае выявления вируса при отсутствии жалоб, объективных и дополнительных данных, данное состояние следует расценивать как
носительство вируса и кодировать рубрикой Z22.8.
Коды XXI класса МКБ-10 (Z00-Z99) заболеваниями не являются, не используются для кодирования основного заболевания, для расчета показателей заболеваемости не используются и не включаются в статистику смертности.
При осложнениях вакцинации против COVID-19 используют двойноекодирование: основное состояние и его код из XIX класса МКБ-10, а формулировка и код внешней причины – из XXII класса (МКБ-10: U12.9).
Quote:
4. Случаи, связанные с COVID-19 в статистике смертности
При оформлении медицинского свидетельства о смерти важно следовать рекомендациям ВОЗ и положениям МКБ-10.
В медицинских свидетельствах о смерти рекомендуется указывать логическую последовательность патологических процессов, приведших к смерти от COVID-19.
При выявлении ошибок оформления первичной медицинской документации, кодирования и выбора первоначальной причины смерти, в случаях, связанных с COVID-19, выдается новое свидетельство «окончательное взамен окончательного», которое передается в территориальное подразделение Росстата.
Все случаи смерти, связанные с COVID-19, подразделяются на две группы:
1 – случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве первоначальной причины смерти;
2 – случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве прочего важного состояния, способствовавшего смерти.
5. Случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве первоначальной причины смерти
Quote:
В соответствии с обновлениями ВОЗ 2016 года10, при выборе первоначальной причины смерти, отклоняется последовательность, при которой другие вновь возникающие болезни, заявленные ВОЗ (SARS, COVID-19) считаются следствием любого другого заболевания или состояния, даже болезни, вызванной ВИЧ, злокачественных новообразований и состояний, ослабляющих иммунную систему.
Иными словами, любые другие заболевания, даже болезнь, вызванная ВИЧ, злокачественные новообразования и состояния, ослабляющие иммунную
систему, не являются причиной возникновения COVID-19 и при их сочетании не должны выбираться в качестве первоначальной причины смерти, а должны
быть указаны в части II медицинского свидетельства о смерти.
Примеры по кодированию и выбору первоначальной причины в статистике смертности, связанных с COVID-19 приведены в приложении.
Quote:
В данном примере при сочетании COVID-19 с хроническим заболеванием (болезнь, вызванная ВИЧ) в качестве первоначальной причины смерти выбирают острое состояние – COVID-19 (U07.1). При этом в первичной медицинской документации должны быть указаны осложнения COVID-19.
Часть II. Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но не связанные с болезнью или патологическим состоянием (при наличии);
Quote:
В данном примере в соответствии с правилами МКБ-10 вирусный менингит следует рассматривать как следствие COVID-19, поэтому первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19, а дилатационную кардиомиопатию, как хроническое заболевание, записывают в части II свидетельства.
В практике могут встречаться случаи, когда у пациента с COVID-19, осложненного, например, пневмонией и отеком легкого, развивается острый
инфаркт миокарда. В таких случаях, в соответствии с правилом МКБ-10, первоначальной причиной следует выбирать COVID-19.
Quote:
В данном примере в соответствии с правилами МКБ-10, проверенными по таблицам принятия решений (АСМЕ), COVID-19, записанный на нижней строке явился причиной возникновения и инфаркта миокарда и двусторонней полисегментарной пневмонии, следовательно, выбирается первоначальной
причиной смерти.
В случаях, когда острый инфаркт миокарда развился до возникновения COVID-19, и имеются осложнения COVID-19 (пневмония и др.), при летальном
исходе, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19, а острый инфаркт миокарда записывают в части II свидетельства.
Quote:
В данном примере внутримозговое кровоизлияние, по правилу МКБ-10 не является следствием COVID-19. Оба состояния между собой не взаимосвязаны. Первоначальной причиной смерти выбирают более тяжелое состояние с осложнениями, т.е. COVID-19 с пневмонией, а другое острое
заболевание записывают в части II медицинского свидетельства о смерти.
Quote:
В данном примере по правилу МКБ-10 при сочетании COVID-19 и злокачественного новообразования, первоначальной причиной смерти выбирают COVID-19, а хроническое заболевание (рак) записывают в части II. Таким образом, любые хронические заболевания при сочетании с COVID-19 с осложнениями, выбираются в качестве прочих важных состояний, способствовавших смерти, и записываются в части II медицинского свидетельства о смерти.
Случаи, когда COVID-19 выбирают в качестве прочего важного состояния, способствовавшего смерти
Quote:
При сочетании установленного диагноза COVID-19 с некоторыми острыми состояниями, в качестве первоначальной причины следует выбирать острые состояния:
1. Травмы и отравления.
Следует обратить внимание, что при травмах и отравлениях в Российской Федерации используется двойное кодирование и учитываются обе причины смерти как первоначальные:
например, травматическое субдуральное кровоизлияние (характер травмы)
и дорожный несчастный случай (внешняя причина).
2. Острая хирургическая патология. COVID-19 может сочетаться с острой хирургической патологией, требующей экстренного оперативного
вмешательства (язвенное кровотечение, прободная язва желудка, острый аппендицит и др.). Данные состояния должны выбираться в качестве
первоначальной причины смерти, а COVID-19 записывают в части II свидетельства.
Следует обратить внимание на случаи COVID-19 легкой степени тяжести,без смертельных осложнений. Такие случаи, в соответствии с правилом МКБ-10,
не должны включаться в часть II медицинских свидетельств о смерти, так как не являлись прочими важными состояниями (заболеваниями) пособствующими смерти. При оформлении заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов при летальных
исходах в таких случаях в качестве основного заболевания и прочих важных состояний (коморбидных заболеваний), способствующих смерти, выбирают
имеющиеся тяжелые заболевания, включая хронические, со смертельными осложнениями в соответствии с правилами МКБ-10, а COVID-19 вносят в рубрику сопутствующих заболеваний.
ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/211/original/BMP-13.pdf10. ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА, КОДИРОВАНИЯ ПО МКБ-10 И УЧЕТ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19 В ИНФОРМАЦИОННОМ РЕСУРСЕ....................... 150
МКБ-10: U00-U85 — Коды для особых целей
https://mkb10.su/U00-U49.htmlМКБ-10: U00-U49 — Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии или для использования в чрезвычайных ситуациях
Диагноз с кодом U00-U49 включает 7 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
U04 — Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
U07 — Использовать в чрезвычайных ситуациях
U08 — Личный анамнез COVID-19
U09 — Состояние после COVID-19
U10 — Мультисистемный воспалительный синдром, связанный с COVID-19
U11 — Необходимость иммунизации против COVID-19
U12 — Побочные эффекты при терапевтическом применении вакцины против COVID-19
